抬头晕、低头晕

起床时晕、躺下也晕

左右翻身时还晕

每次眩晕发作都是在上述体位或头位改变时出现

持续几秒钟就缓解了

这到底是什么情况？

这可能是耳朵里边的“耳石”在作祟了。

对于这种疾病，

耳鼻喉科非常常见，

俗称为“耳石症”。

8月31日早上，44岁的于医院耳鼻咽喉头颈外科前庭功能检查室门口的椅子上，愁容满面。“王大夫，快帮忙看看我这是怎么了？一个劲地晕，这才刚出院，又晕了。”医院耳鼻咽喉头颈外科主治医生王爱初，于女士的眼里流露出焦急和期待。原来于女士从7月底开始就晕，不敢翻身活动，医院因耳石症住院经历了数次复位，刚办理出院又出现眩晕，所以非常焦虑。

王爱初一边安慰于女士，一边赶紧安排给她做检查。在检查过程中，于女士表现出恐惧，说感觉“自己掉进坑里了”。通过于女士眼震视图变位试验的检测，王爱初医生确诊于女士是患了右水平管耳石症，并给予Barbecue翻滚复位。在复位过程中，于女士非常紧张，王医生一边根据患者的反应调整角度手法，一边与患者交流。

15分钟后，复位结束，于女士就感觉“头清凉了，感觉好了”。两天后于女士复查，症状和体征均消失。纠缠于女士的眩晕彻底好了，于女士向王爱初医生连连道谢。

那么什么是“耳石症”？

什么又是耳石？

“耳石症”在临床上被称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定位置时出现的短暂的眩晕和眼震。耳石来源于内耳耳石器官，是一种碳酸钙晶体。

正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，它维持着我们人体的平衡。当一些因素（例如脑外伤、特发原因等）导致耳石从耳石器官（椭圆囊斑）上脱落，在我们体位变化时，耳石颗粒随着重力的作用滑落至半规管内，刺激半规管内的前庭感受器，就会使人产生眩晕，时间较短，数秒钟，很少超过一分钟（嵴帽耳石除外）。同时，耳石症具有自限性但易复发，发作时极易跌倒，而跌倒对于人们尤其是老年人来说，是高度危险的。

引起耳石症的原因有两类：一类是特发性耳石病；一类是继发性，常常继发于脑外伤、梅尼埃病、前庭神经元炎、突聋等疾病之后。据资料统计，耳石症在周围性眩晕中最常见，约占20%--30%。发病率最高的是后半规管约占70%--80%，水平半规管约占10%--20%，混合性约占9.5%--20%，上半规管最少见。其中女性的发病率高于男性一倍，老年人发病率高于中青年人，随着人口老龄化，耳石症有增高的趋势。

对于眩晕，王爱初提醒大家：并不是所有的位置性眩晕都是耳石症。耳石症的患者进行变位试验时，所诱发的眼震方向符合各半规管与相应眼外肌的生理性配对关联，而一些疾病例如前庭性偏头痛、小脑肿瘤、颅底畸形等中枢性眩晕，患者改变体位时也会出现眼震方向改变，但眼震方向不符合半规管与眼外肌生理性关联。

耳石症该如何治疗呢？

王爱初医生介绍，目前耳石症的主要治疗方法是耳石手法复位治疗，将滑落至半规管内的耳石颗粒通过体位的变化（半规管角度的调整），将其重新还纳到椭圆囊内。

医院耳鼻咽喉头颈外科从年开展对耳石症的治疗，通过耳石手法复位治疗，成功率可达95%以上。另外对于顽固性反复发作的眩晕患者，可行综合手术治疗，如半规管填塞术，内淋巴囊减压术。四年来，成功治愈患者已达数百人。

医院耳鼻咽喉头颈外科现形成医疗团队以孟昭进、王爱初、刘秀玲等主治医生为主，医院及医院进修学习过，技术过硬，且多年来不忘初心，踏实做事，在耳源性眩晕的治疗领域不断排除困难、勇攀高峰，始终走在行业前列。

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供稿：潘玉燕

责编：陈广伟