医院急诊科，经常会遇到一些因眩晕就诊的患者。眩晕是一种在没有自身运动的前提下感觉自身或外物摇晃、倾斜、上下起伏、上下跳动或滑动的感觉，进而产生强烈的恐惧感，常就诊于急诊科。

接诊过程中，医生首先会详细了解患者病史，然后通过影像学检查及神经系统查体排除中枢系统疾病，最终部分眩晕患者被告知患有“耳石症”。但是由于患者对“耳石症”的认识不足，常存在一个疑虑：“什么是耳石症？”

耳石症还有一个高大上的名字

叫“良性阵发性位置性眩晕”。

耳石不是“耳屎（耵聍）”，

它是一种存在于内耳器官中的

一种钙结晶体，

每个人都有！！！

耳石本应该乖乖呆在内耳的椭圆囊斑上，但是由于内耳微循环不足（常见于高脂血症、糖尿病患者）、内分泌异常（常见于更年期妇女、甲亢或甲减患者）和钙、维生素D缺乏（常见于骨质疏松的老年人）导致脱落，然后随内淋巴液巧妙地进入三大半规管（水平半规管、前半规管和后半规管）。

半规管通过感受头部的旋转运动来保持平衡，进入半规管的耳石因干扰了正常的头部运动刺激导致体位相关性眩晕。

听：患者怎么说！

当有患者抱怨说“在床上起身或者翻身出现眩晕，每次持续几秒钟，再次转身，再次出现”（注意：这里是在床上！直立位转身出现的眩晕需要鉴别前庭阵发症，但不排除特殊情况），如果这个患者表明因此只敢保持一侧（左侧或右侧）强迫体位，那么这个患者更接近耳石症诊断。

看：医生怎么做？

首先通过颅脑CT或MRI排除中枢性神经系统病变的危急重症；颅脑影像学检查未见异常的前提下通过变位试验观察眼震方向对耳石定位（变位诱发可能导致患者眩晕发作，医生提前做好安全措施，患者提前做好心理准备）。

对变位试验阳性患者，即确诊耳石症患者，进行耳石复位，让耳石从哪里来就到哪里去；对眩晕症状明显患者给予静脉改善微循环（常用药物：倍他司汀、银杏叶提取物、前列地尔、疏血通、舒血宁等）治疗；对存在明确病因的患者（如糖尿病、高脂血症、内分泌异常、钙缺乏或维生素D缺乏等患者）给予降糖、降脂、补钙等治疗，必要时建议患者专科进一步就诊。

耳石症存在一定的复发几率，反复发作者基本存在明确病因，不适随诊；正常活动即可，切勿因恐惧减少正常活动，可能因此进一步发展为慢性眩晕。

信息来源：急诊科

冯慧敏

编辑：马念慈

审核：党办